Коллективная работа, в рамках которой необходимо слушать друг друга.

Это не только эксперимент, но и начало диалога, запускаемого B. Braun с целью более глубокого обмена знаниями и опытом.

Тяжелая красная металлическая дверь на первом этаже бывшей фабрики служит своеобразной границей: ежедневная рутина и привычные бизнес-схемы должны оставаться снаружи. Любой, кто пересекает этот порог и поднимается по лестнице, должен быть готов к новым идеям и перспективам. На стене висит цитата гонщика Марио Андретти: «Когда кажется, что ты все контролируешь, то ты двигаешься недостаточно быстро». Постер на лестнице призывает: «Выйди из зоны комфорта». Едва ли каждый готов к этому.

Добро пожаловать в werk_39 — лабораторию инноваций B. Braun

«Это нейтральная локация», — объясняет Антон Фельд, специалист по дизайн-мышлению и ведущий мероприятия, завершая приготовления в просторной открытой зоне семинара. В лаборатории werk_39 инженеры и технические специалисты B. Braun разрабатывают новые продукты и совместно с представителями больниц трудятся над повышением эффективности в OR. Они уверены, что даже в 21-м веке нет более мощного инструмента, чем человеческий мозг. Все, что нужно, — это создать правильные условия для его работы.

Эти зимним днем в немецком Туттлингене вопросы разработки продукции уступили место более важной проблеме: «Как повысить эффективность и справедливость в системе здравоохранения?» Для участия в этом междисциплинарном семинаре собрались специалисты со всей Европы. Экономист в сфере здравоохранения Аксель Мюльбахер прибыл из Брюсселя. Консультант ВОЗ Илона Кикбуш приехала из Берна. Врач и организатор стартапов Пауль Бранденбург представляет Берлин. Вместе с философом Ваймой Люббе, специалистом по интернету вещей Тобиасом Гебхардтом и хирургом Флорианом Зоммером они собрались обсудить будущее. Но не в рамках обычной логики разговорных передач, в которых участники ловко жонглируют популярными понятиями и каждый отстаивает свою точку зрения. Вместо этого они должны выйти из своей зоны комфорта и объединиться ради общей цели.

Максимально справедливая и эффективная система здравоохранения: давайте немного отступим и взглянем на ситуацию со стороны. В 2017 году Германия потратила на здравоохранение 374 млрд евро. Это почти 11 % от ВВП Германии, в 1992 году этот показатель составлял лишь 9 %. По данным ОЭСР, затраты на здравоохранение по всему миру более чем удвоятся к 2060 году. При этом продолжительность жизни малоимущих слоев населения в Германии на десять лет короче, чем продолжительность жизни обеспеченных людей. Что можно предпринять для улучшения ситуации?

Группа делает первый «вдох», знакомится и затем приступает к обсуждению темы. Формат семинара больше похож на открытое групповое обсуждение, чем на подиумную дискуссию. Некоторым участникам нужно привыкнуть к этому. Сначала они делают записи. Терминология. Подходы. Определения. Зеленым маркером Фельд записывает все на большой магнитно-маркерной доске. Он называет это «атмосферой, благоприятствующей мозговому штурму».

Аксель Мюльбахер: «Откровенно говоря, я не могу точно определить для себя, что такое справедливость. И до сих пор не существует признанного подхода измерения эффективности в сфере здравоохранения. Поэтому должно случиться нечто грандиозное, чтобы за шесть часов к нам пришло озарение». (Смеется).

Вайма Люббе: «По факту нам придется обсуждать историческую интеллектуальную связь между справедливостью и эффективностью. Как так получилось, что экономисты сосредоточены на эффективности, а справедливость отдана на откуп другим дисциплинам?»

Пауль Бранденбург: «Это вообще правильная терминология?»

Илона Кикбуш: «Само собой разумеется, люди имеют право на здоровье. Однако для 50 % населения это не соответствует действительности. Они заболевают и беднеют одновременно».

Маркус Штротманн: «Мы должны найти отправную точку в нашей дискуссии. Что необходимо сделать системе здравоохранения?»

10:30: Перерыв. Да, участники семинара не уклоняются от обсуждений и не погружаются в свои мобильные телефоны — вместо этого они продолжают работать, разбиваясь на группы, общаясь, сомневаясь и думая. Лаборатория Werk_39 является связующим звеном между аналоговым происхождением B. Braun и цифровым обществом знаний. Исторические С-образные фабричные зажимы служат держателями для информационных материалов.

Канцелярские товары, например ручки и бумага для заметок, хранятся в старых деревянных ящиках для инструментов. Современная информационная архитектура смартфонов, проекторов и стендов Wi-Fi контрастирует с неоштукатуренными стенами, необработанными деревянными рамами и кабельными оплетками, эксплицируя внутреннюю суть здания. 

Это и есть главная цель семинара: взглянуть под покров. По обоюдному согласию участники семинара сводят обсуждения к двум вопросам и разбиваются на две группы:

Группа А: доступ к системе здравоохранения

В огромном помещении то и дело слышны фразы: «Ускориться», «Это настоящий парадокс», «Только 15 % пациентов точно знают, как работает система», «Если это не требует затрат, то ничего и не стоит». Если на минуту отвлечься от обсуждения вопроса группой Штротманна, Кикбуш, Зоммера и Гебхардта, то немедленно упускаешь нить разговора. Директор, врач, политолог и основатель стартапов отлично дополняют друг друга и приходят к общему знаменателю: «У каждого есть право на доступ к системе здравоохранения».

Тобиас Гебхардт: «Улучшение доступа означает улучшение контроля».

Флориан Зоммер: «Что конкретно ты имеешь в виду?»

Тобиас Гебхардт: «Да, нам нужно уточнить это».

Это заявление ложится в основу схемы, которую они рисуют на маркерной доске красными и зелеными маркерами с использованием листков для заметок. Одна вещь быстро становится очевидной: в одиночку эту проблему не решить. Нет тех кнопок, на которые можно нажать, и все вдруг станет лучше или просто хорошо. Люди должны научиться брать на себя больше личной ответственности. Страховые компании и работодатели должны научиться использовать бонусы для поощрения эффективного поведения. Поставщики услуг должны разработать различные методы лечения и программы, которые действительно помогают людям. Эти вещи должны быть реализованы одновременно. Хорошая новость — люди объединяются в своей работе.

Группа B: справедливость vs. эффективность

Вторая группа выбрала другой, более структурированный подход к обсуждению. Философ Вайма Люббе, экономист Аксель Мюльбахер и врач Пауль Бранденбург сидят вокруг маленького круглого стола и ведут спокойные, но оживленные дебаты. Периодически среди коллег возникают вспышки интеллектуального веселья, когда их партнеры по дискуссии выдают новые умные формулировки или удачные гиперболы. Тем не менее, они сошлись на общей задаче: «Главная проблема заключается не в дефиците ресурсов, а в избыточном снабжении не на пользу пациентов».

Вайма Люббе: «Совершенно верно. Но это не новость».

Пауль Бранденбург: «Для многих людей это не очевидно: они полагают, что система работает. Много денежных средств пропадает в процессе. Как нам остановить это?»

Аксель Мюльбахер: «Без измерения пользы для пациентов невозможно измерить эффективность здравоохранения».

Вайма Люббе: «Что для тебя значит эффективность? Изменение распределения товаров, кода по меньшей мере один человек получает больше и никто не получает меньше? Или вы имеете в виду перераспределение средств с целью направления их на наиболее востребованные участки?»

Аксель Мюльбахер: «Как насчет такой формулировки: польза для пациента определяется справедливостью».

Вайма Люббе: «Польза для какого пациента? Именно это важно, когда мы принимаем решение о распределении ресурсов. В конце концов, справедливость — это решающий фактор, главенствующий среди других. Никто не основывает политику здравоохранения на таких предложениях, как «Несмотря на несправедливость этого действия, в целом оно несет в себе пользу». И это правильно».

Аксель Мюльбахер: «Итак, эффективность следует за справедливостью. Даже я подписался бы на такую форму социальной будущности».

Пауль Бранденбург: «Одновременно с этим неэкономная система в обязательном порядке является несправедливой».

Как и всегда, к концу семинара обсуждения стали более структурированными. Участники отдают приоритет важнейшим темам с помощью определенных методик, включая, например, точечное голосование, когда ты помещаешь маленькие цветные точки на предпочитаемые подходы. Акцент делается на последующих шагах, планах действий и концепциях развития. И, разумеется, в рамках семинара B. Braun было разработано множество идей, способных помочь системе здравоохранения более эффективно преодолеть трудности 21-го века:

• Неправильные стимулы способствуют неверному распределению средств.
  
• Оперативные и продуманные новые решения могут спасти жизни.
• Улучшение навыков поддержания здоровья среди пациентов и обучение врачей и медперсонала.

Однако werk_39 нацелен не на артефакты, а на основополагающие принципы. Вероятно, пришло время для исследования глубинных основ. На фоне такого стремительного развития сложно разграничить возможности и риски. Именно поэтому участники семинара B. Braun смещают центр внимания. «Конечно, система здравоохранения неотделима от общества», — говорит Илона Кикбуш. «Особенно с учетом того, что мы живем в обществе потребления, где каждый ждет следующую таблетку и следующую терапию». Соответственно, это означает, что кардинальная оптимизация системы здравоохранения может быть достигнута после изменения отношения общества с использованием таких ресурсов, как время, уход, опыт, знания и технологии. И в этом нет ничего невозможного: «Паллиативная медицина за последние пять лет претерпела существенные изменения», — отмечает Флориан Зоммер. Этот тезис вызвал горячее одобрение всех участников. «Новый процесс требует меньше ресурсов и улучшает обслуживание пациентов».

Удалось ли нам добиться подвижек по вопросу справедливой системы здравоохранения? «Теория справедливости — это сложная и противоречивая тема, но без нее не обойтись», — говорит Вайма Люббе. «Многие вещи можно тем или иным способом зафиксировать после их уточнения, например: справедливость не означает установления равенства. Иными словами, максимальное равенство мы приобретаем после смерти». На некоторое время комната погружается в тишину. Все размышляют. В ходе подиумной дискуссии или разговорной передачи каждый стремится получить больше времени для высказывания. Здесь, наоборот, все слушают друг друга. «Иногда нужно быть философом», — улыбается Маркус Штротманн.

Один семинар — это не финиш. Это лишь начало процесса. Были ли решены все проблемы? Разумеется, нет. Стоило оно того? Без сомнений!

Итоги дня семинара

Экспертный семинар в лаборатории werk_39 ознаменовал собой начало долгого увлекательного процесса. Мы хотели бы обсудить с вами следующие вопросы:

Что может мотивировать людей вести более здоровый образ жизни и меньше нагружать систему здравоохранения?

Как улучшить навыки по поддержанию здоровья среди пациентов, медперсонала, врачей и руководителей в цифровую эпоху?

Как определить пользу лечения для пациента наиболее рациональным образом во избежание проведения бесполезного ухода?

Какие новые технологии являются перспективными?

Какие ценности мы, как общество, должны обсуждать, чтобы внести долговременные улучшения в систему здравоохранения?

Вы хотите принять участие в нашем обсуждении? Отправьте нам письмо на электронную почту lets-talk@bbraun.com.

Будем рады вашим отзывам и предложениям.